ทำประกันสุขภาพทั้งทีทำไมเคลมไม่ได้ EP 5.4 ทำศัลยกรรม
เขียนเมื่อวันที่ 05/09/2022
ข้อยกเว้นของประกัน การทำศัลยกรรม
เดี๋ยวนี้การทำศัลยกรรม ความสวยงาม สามารถเข้าถึงได้ง่าย ไม่เหมือนเมื่อก่อนแล้ว ดังนั้นนิยมทำศัลยกรรมมากขึ้น ข้อยกเว้นที่ประกันจะไม่คุ้มครอง นั่นก็คือ ศัลยกรรมเพื่อความงาม ว่าประกันคุ้มครองไหม และคุ้มครองส่วนไหน
โดยปกติ การทำศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความสวยงาม เป็นข้อยกเว้นชัดเจน ประกันจะไม่คุ้มครองทุกภาวะแทรกซ้อน หรืออาการใดๆ ที่เป็นผลจากการทำศัลยกรรม เพื่อความสวยงามอย่างสิ้นเชิง เพราะเป็นสิ่งที่นอกเหนือจากการเจ็บป่วย หรืออุบัติเหตุ แต่หากเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ ประกันอาจจะพิจารณาจ่ายให้ตามเงื่อนไข
ตัวอย่าง เคสไหนเบิกประกันได้ เคสไหนเบิกไม่ได้
เคสที่ประกันไม่คุ้มครอง เช่น
ทำจมูกแล้วจมูกเป็นหนอง ทำคางแล้วคางเป็นแผล ฉีดโบท๊อกซ์แล้วตาตก แบบนี้ประกันจะไม่คุ้มครอง เพราะเป็นเจตนาที่เราเอาตัวเองเข้าไปเสี่ยง เพื่อความสวยงาม
ตัวอย่างส่วนที่เราสามารถเบิกประกันได้ เช่น
ทำศัลยกรรมมา แต่เกิดอุบัติเหตุ เช่น ทำจมูก เกิดล้ม หรือรถชน ทำให้จมูกหัก ประกันจะคุ้มครองในส่วนของการรักษา เช่นเย็บจมูก แต่ประกันจะไม่คุ้มครอง ในกรณีที่ต้องใส่ซิลิโคนใหม่ ทำให้จมูกกลับมาสวยเหมือนเดิม
หกล้ม ฟันแตก ในส่วนนี้เพื่อนๆสามารถเบิกประกันการรักษาฟันได้ เช่น การเย็บเหงือก ห้ามเลือด แต่ในกรณีการใส่ฟันปลอม ค่าทำฟันปลอมเราจะไม่สามารถเบิกประกันได้
การศัลยกรรมตกแต่งความงาม เป็นข้อยกเว้นที่ชัดเจนของทุก ๆ บริษัทประกัน การตรวจ รักษา หรือการผ่าตัด เพื่อความสวยงาม ประกันจะไม่คุ้มครอง แต่หากเป็นการรักษาบาดแผลที่เกิดจากอุบัติเหตุ ประกันจะคุ้มครอง หากเพื่อนๆ อยากให้ฮักส์ดูแลประกันสุขภาพ คลิกด้านล่างได้เลย
